Zakonom o Zavodu zdravstvenog osiguranja (“Službene novine TK” broj: 14/99, 15/13, 7/15 i 14/16) osnovan je Zavod zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona (u daljem tekstu: Zavod) sa sjedištem u Tuzli, Franjevačka 36. Upravni odbor Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona je na osnovu Saglasnosti Skupštine Tuzlanskog kantona broj: 01-02-798-4/15 od 10.12.2015. godine na sjednici od 25.02.2016. godine donio Statut Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona koji je objavljen u “Službenim novinama TK” broj: 4/16.
Djelatnost Zavoda utvrđena je Zakonom o zdravstvenom osiguranju (“Službene novine Federacija BiH” broj: 30/97, 7/02, 70/08, 48/11 i 36/18), Zakonom o Zavodu zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona, Statutom Zavoda i obuhvata:
- Provodi politiku razvoja i unapređivanja zdravstvene zaštite koja se osigurava obaveznim zdravstvenim osiguranjem,
- Planira i prikuplja novčana sredstva obaveznog zdravstvenog osiguranja, te plaća usluge zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima koji obavljaju privatnu praksu,
- Obavlja poslove u vezi sa ostvarivanjima prava osiguranih lica, brine se o zakonitom i blagovremenom ostvarivanju tih prava, te osiguranim licima pruža stručnu pomoć u ostvarivanju prava i zaštiti njihovih interesa,
- Obavlja poslove ugovaranja sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima koji obavljaju privatnu praksu,
- Određuje kriterije, način korištenja i visinu novčanog iznosa za naknadu putnih troškova u vezi sa korištenjem zdravstvene zaštite i naknadu za pogrebne troškove,
- Određuje visinu naknade plaće i najviši iznos naknade plaće na teret Zavoda, način valorizacije osnovice za naknadu plaće za vrijeme bolovanja,
- Učestvuje u izradi i provodi međunarodne ugovore o socijalnom osiguranju u dijelu koji se odnosi na obavezno zdravstveno osiguranje,
- Vrši obračun dugovanja i potraživanja troškova zdravstvenog osiguranja i druge poslove u skladu sa ugovorom,
- Obavlja poslove u vezi sa ostvarivanjem zdravstvene zaštite u inostranstvu,
- Obavlja monitoring, evaluaciju i kontrolu realizacije zaključenih ugovora sa zdravstvenim ustanovama,
- Obavlja poslove izrade podzakonskih i općih akata u vezi sa ostvarivanjem prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za čije su donošenje nadležni organi Kantona, odnosno organi kantonalnog zavoda osiguranja,
- Uređuje ostala pitanja u vezi sa ostvarivanjem prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja,
- Vodi evdiencije u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja a po potrebi uvodi dodatna statistička istraživanja od interesa za obavezno zdravstveno osiguranje,
- Izrađuje izvještaja o provođenju obaveznog zdravstvenog osiguranja na teritoriji Kantona,
- Po potrebi vrši poslove u vezi sa izradom standarda i normativa obaveznog zdravstvenog osiguranja,
- Vrši izradu i distribuciju svih potrebnih obrazaca za zdravstveno osiguranje,
- Obavlja i druge poslove u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, Zakonom o zdravstvenom osiguranju, Zakonom o Zavodu zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona i drugim zakonima i podzakonskim propisima.
Prava, obaveze i odgovornosti koje proizilaze iz djelatnosti Kantonalnog zavoda ostvaruju se:
- u sjedištu Kantonalnog zavoda,
- u poslovnicama zdravstvenog osiguranja Kantonalnog zavoda.
Zavod zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona ima 13 poslovnica sa sjedištem u svakoj općini Kantona.
U poslovnicama Zavoda obavljaju se slijedeći poslovi:
- preuzimanje i korištenje podataka iz jedinstvenog sistema registracije kontrole i naplate doprinosa,
- vođenje evidencija osiguranih lica u skladu sa Zakonom o jedinstvenom sistemu registracije, kontrole i naplate doprinosa,
- prijava i odjava članova porodice osiguranih lica,
- izdavanje i ovjera isprava kojima se utvrđuje i dokazuje svojstvo osiguranog lica do uvođenja e-legitimacije,
- vođenje ličnih kartona osiguranih lica,
- obrada dokumentacije radi ostvarivanja prava osiguranih lica iz obaveznog zdravstvenog osiguranja po skraćenom upravnom postupku,
- utvrđivanje prava na ortopedska i druga pomagala, vrši ovjera navedih pomagala i vrši evidentiranje,
- prijem, evidentiranje, ovjera i izdavanje obrazaca u vezi sa sprovođenjem međunarodnih sporazuma o socijalnom osiguranju u dijelu koji se odnosi na zdravstveno osiguranje,
- obračun paušalnih naknada po međunarodnim sporazumima,
- rješavanje u prvom stepenu o pravima iz obevznog zdravstvenog osiguranja i drugi poslovi u skladu sa zakonom, podzakonskim i drugim aktima
